Как выбрать ортез для лучезапястного сустава? разновидности, рекомендации по выбору и ношению ортезов для кистей рук

Как называются части руки?

Фаланги соединены подвижными блоковидными суставами, которые осуществляют сгибание, разгибание и вращение пальцев. Все суставы кисти имеют прочные суставные капсулы. Седловидный сустав большого пальца позволяет только выпрямление и сгибание.
Падение на руку может вызвать вывих, который сдавливает кровеносные сосуды и нервы в лучезапястном суставе, вызывая боль, онемение и потерю подвижности. Сбросить запястье довольно сложно, и лучше не делать этого самостоятельно, если у вас нет опыта. Помимо запястья, пятка может вывихнуться во время падения при сжатом кулаке или очень сильном ударе. Пальцы теряют подвижность, а тыльная сторона кисти опухает. Падение на вывернутую руку может привести к вывиху пальцев в фаланго-метакарпальном суставе, в этом случае врач вправляет кости под анестезией.

Диагностика

Спектр диагностических процедур, которые может назначить вам врач при жалобе на болезни рук, достаточно широк. Выбор тех или иных средств исследования зависит от конкретной симптоматики, наличия хронических заболеваний, общей клинической картины. Стандартный перечень диагностических процедур обычно включает в себя общий анализ крови и мочи, расширенный биохимический анализ крови, рентген, МРТ. Далее, когда будут получены первые результаты исследований, к постановке диагноза могут быть привлечены узкопрофильные специалисты: травматологи, кардиологи, вертебрологи и т.д. Все это необходимо для того, чтобы выявить истинную причину болевых ощущений в кистях и назначить правильное лечение.

Функция

Движение

Внешние мышцы рук расположены в предплечье, где их животы образуют проксимальную мясистую округлость. При сокращении большинство сухожилий этих мышц не могут встать, как натянутые тетивы вокруг запястья, проходя под удерживателем сгибателей на ладонной стороне и удерживанием разгибателей на дорсальной стороне. На ладонной стороне кости запястья образуют канал запястья , через который проходят некоторые из сухожилий сгибателей в оболочках сухожилий, которые позволяют им скользить вперед и назад через узкий проход (см. Синдром запястного канала ).

Начиная со среднего положения кисти, разрешенные в самом запястье, следующие (мышцы в порядке важности):

Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучевой абдукции (справа на изображении) и локтевой аддукции (слева на изображении).

Маргинальные движения: радиальное отклонение (отведение, движение к большому пальцу) и локтевое отклонение (приведение, движение к мизинцу). Эти движения происходят вокруг дорсопальмарной оси (назад вперед) в лучезапястных и срединно-запястных суставах, проходящих через головчатую кость.
- Радиальная похищение дети (до 20 °): разгибатель лучевого Longus , отводящая Longus , разгибателей pollicis Longus , сгибатель запястье лучевого , сгибателей pollicis Longus
- Локтевой аддукции (до 30 °): локтевого разгибателя запястья , сгибателя запястья локтевой , разгибатель , разгибатель мизинца
Движения в плоскости кисти: сгибание (ладонное сгибание, наклон к ладони) и разгибание (тыльное сгибание, наклон к тыльной стороне кисти). Эти движения происходят через поперечную ось, проходящую через головчатую кость. Ладонное сгибание — самое мощное из этих движений, потому что сгибатели, особенно сгибатели пальцев, значительно сильнее разгибателей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) разгибания запястья и возврата в нейтральное положение.

Расширение (до 60 °): разгибатель , разгибатель лучевого Longus , разгибатель Brevis лучевого , разгибатели indicis , разгибателей pollicis Longus , разгибатель мизинец , локтевой разгибатель запястья
Ладонное сгибание (до 70 °): flexor digitorum superficialis , flexor digitorum profundus , flexor carpi ulnaris , flexor pollicis longus , flexor carpi radialis , abductor pollicis longus
Промежуточные или комбинированные движения

Однако движения в запястье нельзя правильно описать без включения движений в дистальном лучевом суставе, в котором происходят вращательные действия супинации и пронации, и поэтому этот сустав обычно рассматривается как часть запястья.

Функции и свойства

Кости запястья представляют собой небольшие подвижные структуры, за счет которых становится возможным манипулирование кистью. Это позволяет брать и отпускать предметы, отдалять, приближать их. Если выгнуть кисть на 90 градусов – ее используют как опору. Это необходимо при некоторых видах спорта, танцах. Опора требуется и в повседневной жизни.

Запястье помогает двигать рукой, кистью в нужном направлении, оказывает влияние на двигательную активность пальцев, обеспечивает резкое или плавное движение. Одновременно запястье корректирует движения в вертикальной, горизонтальной плоскости.

Лучезапястный сустав составляют три кости проксимального ряда – с тремя гранями, полулунная и похожая на ладью. Но главная роль отводится лучевой кости. Вращение (в том числе круговое) кисти происходит за счет эластичного хряща. Все другие движения связаны со среднезапястным суставом, имеют неправильную форму.

Что такое синдром запястного канала

Часто причиной боли в запястье становится синдром запястного канала. Сначала ночью немеют 3-4 пальца, затем онемение усиливается, и боль переходит в жгучую. Со временем пальцы теряют чувствительность. Если не предпринимать мер, на их кончиках могут образовываться язвы, атрофируется мышца возвышения большого пальца. Кисти рук не способны функционировать в привычном режиме.

Об этом синдроме говорят, когда происходит сдавливание срединного нерва под поперечной связкой запястья. Этот нерв проходит между тремя костными стенками и плотной связкой, удерживающей сухожилия мышц кисти. Поэтому его сдавливание настолько критично для работы верхних конечностей.

Как диагностируется и лечится заболевание

Если боль не проходит, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач осмотрит пациента, расспросит о симптомах, даст оценку нервной проводимости, назначит такие обследования:

Рентген, КТ — показывают состояние костей.
МРТ — обнаруживает патологии в мягких тканях.
Артроскопия — врач делает на запястье небольшой разрез, через который вводит камеру. Картинка проецируется на экран, позволяя врачу оценить состояние тканей.
Пункция — исследуется жидкость, расположенная внутри сустава (при подозрении на остеоартрит).

По результатам обследования врач назначает противовоспалительные, обезболивающие препараты. Хороший эффект оказывают мази, антисептические растворы. Они проникают в ткани, снимают воспаление, боль. Для устранения опухолей, наростов может понадобиться хирургическое вмешательство.

Физиотерапия улучшит кровоток вокруг запястья, что способствует заживлению. ЛФК поможет в восстановительный период вернуть кисти подвижность.

Словом, берегите запястье, не нагружайте кисть, при необходимости обездвижьте шиной или повязкой. Смените род деятельности на занятие, которое не требует нагрузки на кисть. Если это невозможно, раз в час на 10 минут делайте перерыв во время работы.

Состав

Задний и передний аспекты правого запястья человека

Связки запястья. Вид сзади и спереди

Дистальная лучелоктевой сустава представляет собой шарнирное соединение расположено между костями предплечья , с радиусом и локтевой кости . Образованный головкой локтевой кости и локтевым вырезом лучевой кости , этот сустав отделен от лучезапястного сустава суставным диском, лежащим между лучевой и шиловидным отростком локтевой кости . Капсула сустава рыхлая, простирается от нижнего мешковидного углубления до локтевого вала. Вместе с проксимальным лучевым суставом дистальный лучевой сустав обеспечивает пронацию и супинацию .

Лучезапястный сустав или лучезапястный сустав представляет собой эллипсовидный сустав, образованный радиусом и суставным диском проксимально и проксимальным рядом костей запястья дистально. Кости запястья на локтевой стороне только периодически контактируют с проксимальной стороной — трикветрум контактирует только во время отведения локтевой кости. Капсула рыхлая и неразветвленная, с дорсальной стороны тонкая и может содержать синовиальные складки. Капсула является продолжением срединного запястного сустава и укреплена многочисленными связками , включая ладонную и дорсальную лучезапястную связки , а также локтевую и лучевую коллатеральные связки .

Части, образующие лучезапястный сустав, — это нижний конец лучевой кости и нижняя поверхность суставного диска сверху; и ладьевидная , полулунная и трехгранная кости внизу. Суставная поверхность лучевой кости и нижняя поверхность суставного диска вместе с поперечно-эллиптической вогнутой поверхностью образуют приемную полость. Верхние суставные поверхности ладьевидной кости, полулунной кости и трикетрума образуют гладкую выпуклую поверхность, мыщелок , который входит в вогнутость.

Кости запястья по руке :

Проксимальный: A = ладьевидная , B = полулунная , C = трехгранная , D = гороховидная.
Дистальный: Е = трапеция , F = трапеция , G = головчатым , Н = крючковидной

В кисти руки в общей сложности 13 костей образуют часть запястья: восемь костей запястья — ладьевидную , полулунную , трехглавую , гороховидную , трапециевидную , трапециевидную , головчатую и грудинную — и пять пястных костей — первая , вторая , третья , четвертая , и пятая пястная кость .

Midcarpal сустав представляет собой S-образную форму совместного разделения пространства проксимального и дистального ряда костей запястья. В Межзапястный суставы , между костями каждой строки, которые усилены излучать запястья и pisohamate связок и ладонно , межкостной и спинной межзапястный связок . Некоторая степень подвижности возможна между костями проксимального ряда, в то время как кости дистального ряда соединены друг с другом и с пястно-пястными костями — в пястно-пястных суставах — прочными связками — писометакарпальной и ладонной и дорсально- пястно-пястной связками — которые образует функциональное целое из этих костей. Кроме того, суставы между основаниями пястных костей — межпястные сочленения — укреплены дорсальными , межкостными и ладонными межпястными связками .

Сочленения

Лучезапястные, межзапястные, срединно-запястные, запястно-пястные и межпястные суставы часто сообщаются между собой через общую синовиальную полость.

Суставные поверхности

Он имеет две суставные поверхности, называемые проксимальной и дистальной суставными поверхностями соответственно. Проксимальная суставная поверхность состоит из нижнего конца лучевой кости и треугольного суставного диска нижнего лучево-локтевого сустава. С другой стороны, дистальная суставная поверхность состоит из проксимальных поверхностей ладьевидной, трехгранной и полулунной костей.

Микрорентгенография руки человеческого эмбриона в течение 8 недель

Запястье

Запястьем называется часть верхней конечности, которая находится между локтевой и лучевой костью, а также пястью. В его структуру входит 8 костей, которые сочленяются с костями пясти и располагаются в два ряда. На краю находится трехгранная, ладьевидная и полулунная кость, соединяющаяся сочленениями. Относительно большого пальца локализуется гороховидная кость. У неё особая функция, а именно она придаёт силу мышцам. Локтевая и лучевая кость формирует лучезапястное сочленение.

Другой ряд включает в себя четыре небольших кости. Задняя часть соединяется с первым рядом, а передняя с пястью. Если смотреть на запястье со стороны ладони, то можно увидеть его вогнутый вид. Вращательное свойство руке придаёт связь между костями запястья и предплечьем.

Суставы и связки

Связочный аппарат скрепляет все косточки кисти вместе и представлен связками:

межсуставными,
коллатеральными,
ладонными,
тыльными.

Строение ладони и большого пальца устроено так, что связки и сухожилия ладонной стороны развиты сильнее, чем тыльные. Тыльные соединяют кости запястья между собой и с пястными костями, удерживают суставы в физиологической норме во время движения, защищают от травм, придают упругость, гибкость кисти руки.

Межкостные связки расположены между отдельными костями на латеральной, медиальной, тыльной и ладонной поверхностях запястья. Большее число связок прикреплено к головчатой кости. Боковая лучевая и локтевая, тыльная и ладонная лучезапястная, а также межзапястные связки удерживают лучезапястный сустав от чрезмерных движений.

Особая связка — удерживатель сгибателей, расположенная на лучевой и локтевой стороне ладонной поверхности, закрывает канал запястья, через который проходят сухожилия сгибателей пальцев, сосуды и срединный нерв.

Связки кисти руки расположены в разном направлении — дугообразно, поперечно и радиально, создают толстый фиброзный слой. Прочность и эластичность связкам обеспечивают плотные волокна соединительной ткани. При повышенном физическом усилии связки кисти могут подвергнуться растяжению, но разрывы происходят редко.

Суставы кисти:

Среднезапястный сустав — соединяет верхний и нижний ряды косточек запястья, формируя отдельную капсулу. Поверхность сустава имеет неправильную форму

Полулунная кость имеет важное значение оси в этой структуре — вокруг нее совершаются ограниченные движения, стабильность обеспечивают связки. Лучезапястный сустав — имеет форму эллипса, образован лучевой костью и мелкими косточками первого проксимального ряда запястья — трехгранной, полулунной и ладьевидной, которые со стороны запястья покрыты сплошной гиалиновой пластиной, образуя единую суставную поверхность

Сустав укреплен со всех сторон связками, обеспечивает круговое вращение, сгибание и разгибание кисти.
Запястно-пястные суставы — соединяют дистальный ряд костей запястья с основаниями пястных костей, имеют плоскую форму. Малоподвижны из-за хорошо развитых связок. Сустав большого пальца имеет седловидную форму — образован основанием первой пястной и многоугольной костью, совершает отведение, приведение, противопоставление, круговое и обратное движение. Большой палец противопоставлен всем остальным, благодаря этому возрастает объем хватательных движений кисти.
Пястно-фаланговые суставы — образованы головками пястных костей и основаниями фаланг пальцев, имеют шаровидную форму и три перпендикулярных друг другу оси вращения, вокруг которых выполняется разгибание и сгибание, отведение и приведение, а также круговые движения. Суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам, и удерживают фаланги пальцев. Ладонные связки, переплетаясь с волокнами глубокой поперечной связки, препятствуют расхождению в разные стороны головок пястных костей.
Межфаланговые суставы — шаровидной формы с разгибательной и сгибательной функцией, соединяют косточки пальцев между собой, помогая удерживать предметы. На четвертых пальцах руки по два сустава, большой палец имеет один межфаланговый сустав, противопоставлен остальным, служит для прижимания к ладони и надежного удержания предметов, головка фаланги имеет блоковидную форму, посередине — вогнутость, основание следующей фаланги имеет две неглубокие, покрытые гиалиновым хрящом поверхности с центральным гребнем посередине.

Боковые коллатеральные связки и добавочные на ладонной поверхности укрепляют пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Эти суставы обладают самым большим объемом движений, остальные дополняют общую амплитуду подвижности в кисти.

Разновидности суставных бандажей

Суставные бандажи оказывают поддержку разной степени, поэтому условно их разделяют на три группы:

1. Легкая степень поддержки.

Изготавливаются из легкой ткани. Актуальны при незначительных ушибах и легких вывихах. При артрозе лучезапястного сустава, коленного или голеностопного их не используют.

2. Средняя степень поддержки.

Изготавливаются из плотных и эластичных материалов. Подходят для фиксации сустава при тяжелых повреждениях, в том числе при лечении остеоартроза. Внутри бандажа сохраняется тепло, поэтому отток крови на поврежденном участке улучшается.

3. Сильная степень защиты.

Ортопедические приспособления имеют сложную конструкцию со специальными стальными спицами для полного обездвижения сустава. Такой бандаж согревает сустав, снимает с него напряжение, поэтому его используют в особо тяжелых случаях.

Чаще всего при артрозе назначают бандажи средней степени фиксации

Другие кости руки

Пястные кости — пять костей, которые составляют среднюю часть руки;

Фаланги – 14 коротких костей, образующих пальцы на каждой руке. Каждый палец, кроме большого, состоит из трех фаланг( дистальной, средней, проксимальной ), а большой их двух.

Суставы образуются там, где соприкасаются две или больше костей.

Пястно-фаланговый сустав (ПФС) – у основания пальца;
Проксимальный межфаланговый сустав (ПМФ) – в середине;
Дистально-межфаланговый сустав (ДМФ) – ближе всего к кончику пальца.

Большой палец состоит из двух суставов.
Поверхность костей, в месте, где они соприкасаются, образовывая суставы, покрыта хрящом, что позволяет им плавно скользить друг об друга во время движения.

Суставы окружены плотной фиброзной капсулой, которая выстлана тонкой синовиальной мембраной. Она выделяет жидкость для смазывания суставов.

Упражнения при остеоартрозе кистей рук

Лечебная гимнастика — незаменимый элемент лечения. Она позволяет уменьшить симптомы заболевания и количество принимаемых лекарств.

Правильно подобранные упражнения увеличивают объем движений в суставе и укрепляют окружающие его мышцы. Программа упражнений должна осуществляться под наблюдением физиотерапевта и продолжаться дома. Было отмечено, что люди, которые регулярно тренируются, испытывают меньше боли, в отличие от пациентов, игнорирующих физическую активность.

Отдельно стоит отметить применение мануальной терапии при артрозах. Мануальное лечение представляет собой метод физического воздействия на пораженные участки. Применяются специальные техники массажа, направленные на усиление эффекта от основного лечения. Мануальное оздоровление часто рекомендуется в качестве дополнения к приему медикаментов, для скорейшего облегчения боли и восстановления нормальной подвижности в суставах.

Лечение растяжения связок кисти руки с помощью MBST-терапии

Клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» предлагает прогрессивную методику лечения растяжений, направленную на восстановление тканей после растяжения связок кисти руки — MBST-терапию. MBST — это терапевтический магнитный резонанс, который применяется в клинической практике в режиме нескольких программ, закодированных на чип-карте. Программы предназначены для лечения различного вида травм и болезней.

При растяжении связок запястья курс лечения составляет 7 или 10 процедур по 1 часу в день. Пациент в это время лежит на аппарате и без ощущения дискомфорта «принимает» поступающую энергию.

Существуют специальные программы длительностью в 3 дня, которые применяются у спортсменов после напряженных соревнований и тренировок, а также для предотвращения повреждения хрящевой ткани. Терапия методом магнитного резонанса для лечения использует энергию, которая производится нашими собственными атомами водорода. В каком-то роде происходит лечение растяжения связок кисти руки биоэнергией, а следовательно, ее использование не связано с последствиями для организма и риском развития осложнений. Процедуру можно без ограничений проводить повторно.

Причины и патофизиология процесса

https://youtube.com/watch?v=e8xpZ7xaenQ

До изобретения электронейрофизиологических исследований в 1940-х онемение пальцев чаще связывали со сдавлением плечевого сплетения шейными ребрами или другими структурами в передней части шейного отдела позвоночника. Сейчас мы достоверно знаем, что срединный нерв сдавливается в нерастяжимом жестком запястном канале, происходит демиелинизация (повреждение оболочки нервного окончания), а затем и повреждение самого аксона. Сначала повреждаются чувствительные волокна, двигательные позднее. Окончательный механизм повреждения — это еще предмет для обсуждения. На данный момент считается, что основная проблема — это повышенное давление внутри запястного канала. Это давление блокирует венозный отток, отек нарастает и происходит еще более сильное сдавление, что в результате приводит к ишемии (недостаточности кровоснабжения) нерва. Риск возникновения может быть связан со многими факторами: генетическими, медицинскими, социальными, профессиональными и демографическими. Различные сочетания этих факторов риска и приводят к развитию туннельного синдрома запястья, однако с уверенностью назвать простую и ясную причину мы на данный момент не можем.

Как подобрать ортез?

Ортез при травме сустава запястья следует приобретать по направлению врача. В зависимости от того, какая травма была получена, доктор выдаст рекомендации по необходимости применения фиксатора той или иной жесткости.

Мягкие виды фиксаторов рекомендуются во время спортивных занятий или в процессе некоторых видов работы, характеризующихся повышенной нагрузкой на сустав. Для полной фиксации применяются жесткие виды фиксаторов на лучезапястный сустав. Они могут напоминать перчатку без пальцев с шиной из металла и прочным зажимом, который гарантирует необходимую степень фиксации сустава запястья.

Ортопедические аппараты производятся в размерах: от S и до XL. Подобные фиксаторы универсальны и пригодны для использоваться в случае абсолютной фиксации как для левой, так и для правой руки. Верный выбор нужного размера проверяется, примерив фиксатор на руку.

Доктора всегда обращают внимание на важность комфортно закрепленного фиксатора. Период эксплуатации фиксатора тоже регламентируются специалистом. Уменьшать и увеличивать указанный врачом период без предварительного согласования с доктором не рекомендуется

Недопустимо самопроизвольное изменение устройства приспособления.

Уменьшать и увеличивать указанный врачом период без предварительного согласования с доктором не рекомендуется. Недопустимо самопроизвольное изменение устройства приспособления.

В детском возрасте после травмирования используются туторы. Как детский, так и взрослый фиксатор применяется в качестве лечебного средства в случаях конкретных заболеваний и при повреждениях сустава запястья. В случаях резкой необходимости может использоваться в целях профилактики.

Как справиться с проблемой

Когда болит косточка на запястье руки, что делать, решает врач. Конкретные методы терапии зависят от провоцирующего боль заболевания. В целом они направлены на устранение самой болезни и облегчения симптомов.

При травмах, а также болезни Кинбека большое значение имеет организация покоя пораженной кисти: руку нужно освободить на какое-то время от физических нагрузок.

Чтобы навсегда избавиться от гигромы, прибегают к оперативным методам, в частности, к лазерному испарению. В процессе процедуры новообразование иссекается вместе с капсулой. Все остальное лечение (отсасывание жидкости, физиотерапия) дает лишь временный эффект: спустя какое-то время киста образуется вновь.

Причины возникновения до конца не ясны

Мы не можем с абсолютной уверенностью сказать, почему синовиальная киста появляется в том или ином месте у данного конкретного человека. С точки зрения структурных изменений в тканях описана мукоидная дегенерация капсулы сустава или оболочки сухожилья, на этом участке формируются микроканальцы по которым жидкость из сустава или сухожильного влагалища выкачивается в сформировавшуюся полость (так растет тот самый «пузырек»). Дело в том, что связь сустава с гигромой происходит только в одностороннем порядке из сустава в полость новообразования. Чем больше нагрузки, тем больше давление и тем скорее может расти эта самая гигрома. В случае иммобилизации или отдыха объем новообразования постепенно снижается. Я бы сравнил этот процесс с тем, как сдувается воздушный шарик.

Чаще всего с подобными жалобами приходят молодые женщины с некоторой тенденцией к повышенной эластичности соединительной ткани (хорошая растяжка).

Строение запястья руки человека: описание

Строение запястья руки человека Запястье руки человека – это отдел, расположенный между костями предплечья и пястными костями. Он имеет восемь маленьких косточек, которые разделяются на два вида: проксимальный и дистальный. Вот описание строения:

Проксимальный вид имеет четыре типа костей:

Ладьевидная — находится в первом ряду запястья.
Полулунная — расположена во втором ряду с лучевой стороны. По форме кость напоминает полумесяц, поэтому и получила такое название.
Трехгранная — расположена в первом ряду запястья. Имеет выпуклую поверхность.
Гороховидная — напоминает по форме яйцо или овал. Она располагается в толщине сухожилий.

Дистальный отдел имеет четыре типа костей:

Кость-трапеция имеет вогнутое строение и располагается рядом с трехгранной костью.
Трапециевидная кость соединяет кость – трапецию с пятью короткими трубчатыми костями.
Головная кость самая большая по размеру из костей запястья. Имеет шаровидную форму.
Крючковидная кость соединяет головчатую кость и второй ряд костей запястья.

Главная функция запястья – это круговые движения кисти и ее правильное положение.

Внутреннее строение тела человека: название базовых частей правой, левой руки, особенности, фото

Название базовых частей правой, левой руки

Внутреннее строение тела человека изучает такая наука, как анатомия. Руки – верхняя конечность тела человека, которая позволяет брать предметы, трогать их и оценивать. Ниже вы найдете название базовых частей правой, левой руки и их особенности. Опорно-двигательная конечность состоит из нескольких тканей:

Кости – твердый орган, выполняющий опорно-двигательную функцию. Служит каркасом для всех остальных элементов руки.
Мышцы – орган, который состоит из мышечной ткани. Они участвуют в опорно-двигательной системе и передаче нервных импульсов.
Связки – орган, представляющей образование соединительной ткани. Они скрепляют скелет человека и внутренние органы.
Хрящи – упругая соединительная ткань. Внутри хрящевого соединения отсутствуют кровеносные сосуды и нервы.
Сухожилия – образования из соединительной ткани.
Кровеносные капилляры – тонкие сосуды, которые участвуют в процессе кровообращения.
Нервные волокна – отростки нервных клеток. Их главная роль распространять нервные импульсы.

Как и любая сложная структура в человеческом организме правая и левая рука состоит из базовых отделов. Подробнее смотрите на фото выше. Отделы руки человека:

Плечевой пояс
Плечо
Предплечье
Кисть

Каждая зона имеет соединение с другим отделом посредством сустава. Это обеспечивает подвижность верхних конечностей. В одной руке человека насчитывается 32 кости.

Классификация переломов

Сколько болит рука после перелома лучевой кости во многом зависит от вида перелома. Они бывают осложненными и простыми. Возникает боль разного характера, могут быть затронуты суставы и мягкие ткани, а можно и вовсе не ощущать проблемы.

Выделяют 5 основных видов перелома луча:

Открытый. Задета и повреждена кожа, возникает кровотечение. Существует высокий риск инфицирования, требуется срочная операция по восстановлению конечности. Дополнительно проверяют наличие у пациента прививки от столбняка, если ее нет – прививают;
Оскольчатый. Сложный вид, который долго заживает и трудно восстанавливается. Название означает что кость раздроблена на несколько осколков – от 3 и более. Без оперативного вмешательства «собрать пазл» невозможно;
Со смещением. Усложняет ситуацию смещение осколков внутри сломанной конечности. Они могут срастись в неверном положении и продлить период лечения. Конечность деформируется и может остаться такой навсегда без лечения. Если произошел перелом лучевой кости со смещением, реабилитация также усложняется. Пациенту приходится привыкать к новому положению и форме костей;
Внутрисуставный. Травма задевает лучезапястный сустав, его тоже нужно восстанавливать;
Внесуставный. Считается самым простым, не распространяется на сустав, легко корректируется, если нет осколков и смещений.

Большинство переломов луча запястья требуют оперативного вмешательства.

Заболевания, которые сопровождаются болью в запястье

Воспаление нерва или сухожилий может стать причиной боли и дискомфорта в запястье.

Причиной боли в запястье может быть синдром запястного канала или локтевой эпикондилит. Эти заболевания сопровождаются воспалением сухожилий. Поврежденные шейные позвонки провоцируют воспаление шейно-плечевого нерва. В результате боль ощущается именно в области запястья.

Неприятный симптом отражается не только на лучезапястном суставе, а и на всей руке.

Локальная боль в лучезапястном суставе может сопровождаться деформацией, плохой подвижностью или припухлостью запястья. Это свидетельствует о наличии таких заболеваний, как артроз и артрит. У 20% пациентов с подобными симптомами диагностируют артроз лучезапястного сустава.

Артрит и артроз

Артроз лучезапястных суставов, как правило, появляется после перенесенных травм. Вывих или перелом может дать осложнение в виде артроза. Симптомами этой болезни являются хруст и ощущение боли при движении. Они возникают во время резких движений. Если руку максимально согнуть или разогнуть, то в суставе слышен хруст, который сопровождается болевыми ощущениями. Рука, которая ранее подвергалась значительным нагрузкам, даже в состоянии покоя может болеть.

Артроз снижает подвижность лучезапястного сустава на 30-50%. При этом пораженный сустав не меняет своего внешнего вида. На первый взгляд рука выглядит вполне здоровой. Если заболевание возникло в результате перелома или смещения костей, то сустав имеет заметно деформированный вид.

Ревматоидный артрит может стать причиной воспаления именно в области лучезапястного сустава, поэтому его легко спутать с артритом. На самом деле отличить эти заболевания не сложно. Боль при артрите в большинстве случаев возникает в состоянии покоя. Это может быть утром или ночью. В активном состоянии боль уменьшается. Дискомфорт спадает после обеда, а к вечеру совсем исчезает.

Ревматоидный артрит провоцирует заметную деформацию пораженного сустава. Это может быть отек, припухлость или вмятина, которая появляется из-за атрофии мышц.

Артрит может поражать не только лучезапястные суставы. В район поражения могут попасть сразу несколько суставов. Артроз поражает только лучезапястные суставы. Отклонение появляется после перенесенных травм или переломов.

Вылечить артрит или артроз можно с помощью кинезиологии, массажа, рефлексотерапии, ударно-волновых методик, миллиметровой волновой терапии, магнитно-лазерным и грязевым лечением.

Что делать после выявления?

При первичном назначении консервативной терапии запястного канала необходима повторная консультация специалиста в течение 4–6 недель для оценки эффективности.

Пациент, которые не достигли желаемого результата при консервативном лечении, должны быть направлены на хирургическую декомпрессию запястного канала.

Если симптомы сохраняются после операции, требуется контроль ЭНМГ.

Повторное назначение исследование следует делать не раньше 3 месяцев после операции.

Осложнения

При отсутствии терапии срединный нерв продолжает повреждаться, что приводит к необратимому нарушению функции кисти и беспомощности. При длительным не лечении у некоторых людей развивается постоянная боль в запястье и кисти.

Прогноз

Туннельный синдром запястья обычно со временем прогрессирует и может привести к необратимому повреждению срединного нерва. Может ли консервативный подход предотвратить прогрессирование, на данный момент неясно.

Даже после оперативной декомпрессии запястного канала частичное возвращение симптомов СЗК по прошествии нескольких лет возможно (порядка треть пациентов в течение 5 лет).

При раннем выявлении до 90% пациентов отмечают улучшение при консервативном лечении, что не исключает необходимость операции в будущем.

Пациенты с сопутствующей патологией (диабет или перелом лучевой кости и прочие) имеют относительно худший прогноз в сравнении с теми, у кого отсутствуют подобные факторы.

Пациенты с нормальными данными ЭНМГ с меньшей вероятностью получат улучшение после операции по сравнению с теми, у кого компрессия срединного нерва подтверждена.

Пациенты с подтвержденным аксональным повреждением имеют худший прогноз для полного восстановления нерва.

Как выбрать ортез для лучезапястного сустава?